Esta resposta é difícil de dar em poucas linhas. A regra geral é que o principal hormônio feminino é o estrogênio. A reposição de estrogênio pode estar diretamente ligada à melhora nos fogachos e na saúde óssea. Os outros sintomas podem ou não melhorar com esta reposição. Sempre devemos descartar outras causas secundárias que possam estar relacionadas aos sintomas (por exemplo, diagnóstico de distúrbios da tireoide ou de transtornos de humor que mereçam tratamento próprio para isso).

A mulher que tem útero e está repondo estrogênio precisa também repor a progesterona para proteção endometrial. Mas o que isso quer dizer? Que repor estrogênio sem progesterona pode levar a um crescimento aumentado das células do endométrio (de dentro do útero), e isso aumenta o risco de câncer de endométrio. A progesterona por si só pode trazer alguns benefícios na terapia de reposição hormonal, atuando principalmente na irregularidade menstrual presente no início da transição menopáusica. Ela também pode trazer alguma melhora no padrão do sono, sendo uma opção terapêutica para esta queixa. Mas dificilmente iremos repor progesterona em mulheres que não têm útero (que fizeram histerectomia por miomas, por exemplo).

Hoje em dia temos muitas alternativas em termos de apresentação e formulações de hormônios, com opções muito seguras de hormônios similares àqueles produzidos naturalmente pelo nosso corpo. Hormônios comercializados em farmácia com aprovação pelas agências reguladoras são muito mais seguros que aqueles manipulados. Sempre desconfie de interesse financeiro em quem vende uma terapia milagrosa ou quem quer promover algo exclusivo. Pra deixar bem claro, estou falando aqui dos famosos hormônios bioidênticos. Muito cuidado com este tipo de abordagem.

Além dos hormônios, é fundamental que nessa fase da vida, se possível, a mulher invista mais tempo na sua saúde física e mental. Isto inclui bons hábitos alimentares, atividade física regular, boa higiene do sono, leituras e outras atividades para distrair, psicoterapia, etc. Isto tem um peso muito importante na melhora dos sintomas da menopausa, afora os outros benefícios para saúde e melhora na qualidade de vida.